子宮肌瘤切了長(zhǎng),，長(zhǎng)了又切……一檢查竟然是血管平滑肌瘤病,。該肌瘤纏裹著膀胱、輸尿管,、腸壁,，順著血管一直爬到心臟里，足足有30厘米長(zhǎng),。近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科、血管外科,、胃腸外科中心,、心臟外科、泌尿外科,、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)手“作戰(zhàn)”10多個(gè)小時(shí),，為一位31歲女性成功“拆瘤”。

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　　肌瘤“鉆進(jìn)”心臟

　　31歲的廣西女孩阿芳（化名）此前做過兩次子宮肌瘤手術(shù),，兩次手術(shù)間隔僅3個(gè)月,，但她沒太放在心上。

　　今年初,，阿芳突然出現(xiàn)了一次短暫的暈厥后,，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，意外發(fā)現(xiàn)腹腔、心臟里都有“腫瘤”,，原來竟然是血管平滑肌瘤病,。她輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，從廣西到廣東,，接診的醫(yī)生都表示難度很大,，建議到上級(jí)醫(yī)院就診，最終,，阿芳來到中山一院就醫(yī),。

　　“現(xiàn)在回看，她的子宮肌瘤短時(shí)間復(fù)發(fā),，很有可能就是血管平滑肌瘤,，只是當(dāng)時(shí)沒有診斷出來,?！苯釉\的中山一院婦科主任姚書忠教授介紹，血管平滑肌瘤病是指發(fā)生在血管平滑肌細(xì)胞中的異常增生,。

　　該病雖然是良性疾病,，但是在這例患者當(dāng)中，平滑肌瘤起源于子宮,，在較短的時(shí)間內(nèi)沿著大血管不斷向上蔓延,，直至近乎填滿整個(gè)右心房。如果不及時(shí)處理,，進(jìn)一步生長(zhǎng)的腫瘤將危及生命,。她此前出現(xiàn)的暈厥，很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起的,。

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　　多科聯(lián)手“拆瘤”

　　讓專家感到頭疼的是,，阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心臟（右心房、下腔靜脈,、右側(cè)髂內(nèi)靜脈均可見瘤栓）外,，還包繞著膀胱和輸尿管，以及附著腸壁,，加之阿芳此前做過盆腔手術(shù),，導(dǎo)致盆腔內(nèi)廣泛粘連，大大增加了手術(shù)難度,。

　　由于該病極其罕見,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都遠(yuǎn)高于一般常規(guī)手術(shù)。經(jīng)過周密的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,，婦科,、血管外科,、胃腸外科中心、心臟外科,、泌尿外科,、麻醉科等多學(xué)科專家決定聯(lián)手“作戰(zhàn)”，縝密配合,、協(xié)同操作,。

　　3月12日，阿芳被推進(jìn)手術(shù)室,，整個(gè)手術(shù)過程治療團(tuán)隊(duì)不敢有一絲懈怠,，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯血管，稍有不慎隨時(shí)可能導(dǎo)致出現(xiàn)血管破裂,、大出血等危險(xiǎn)情況,。在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)分“三步走”,，首先由婦科專家處理盆腔內(nèi)腫物,，再由胃腸外科中心和血管外科專家聯(lián)合“接力”處理血管內(nèi)的瘤栓，然后,，自髂總靜脈將腫瘤截?cái)喙潭ê?，運(yùn)用體外循環(huán)技術(shù)，由心臟外科專家開胸,，并從右心房取出瘤栓,。

　　經(jīng)過10多個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的鏖戰(zhàn)，瘤子被徹底清除,。術(shù)后,，阿芳轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)，順利恢復(fù),，目前傷口已全部拆線,，將于近日出院。

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報(bào)道日期：2024-04-02